本次预测榜单的最大看点，非GLP-1类药物莫属。礼来（Eli Lilly）的替尔泊肽（Tirzepatide）以两款产品——用于糖尿病的Mounjaro和用于肥胖症的Zepbound——分别高居第二和第五位。其中，Zepbound预计从2025年的第十名跃升五位，成为前十中绝对值和百分比增长最大的产品。据预测，两款替尔泊肽产品若合并计算，2026年总销售额将超过450亿美元，这一数字将轻松超越当前“药王”Keytruda，昭示着代谢疾病领域的巨大爆发力。

相比之下，诺和诺德（Novo Nordisk）的司美格鲁肽（Semaglutide）则正面遭遇竞争压力。其糖尿病产品Ozempic的预期销售额在近期被下调，排名从去年预测的2025年第二位滑落至2026年的第六位。这直接反映了在激烈的市场争夺中，礼来凭借GLP-1/GIP双靶点激动剂的卓越疗效，正持续侵蚀诺和诺德的市场份额。然而，诺和诺德的肥胖症产品Wegovy仍保持稳定增长，位列第八，说明其在减重市场依然根基深厚（表1）。值得一提的是，近日司美格鲁肽注射液（商品名：诺和盈）的心血管适应症上市申请获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准。

由此可见， GLP-1已远不止于降糖。其通过减重带来的心血管获益、对NASH（非酒精性脂肪性肝炎）、心衰、阿尔茨海默病等领域的治疗潜力探索，正在持续拓展其市场天花板。药企争夺的，已是一个千亿美元级别的庞大慢病管理市场。

表1 2026全球十大畅销药预测（VS.2025）

数据来源：Nature Reviews Drug Discovery

Pharma ONE药物研发大数据平台与PDB药物综合数据库显示，国内GLP-1市场同样风起云涌，司美格鲁肽自2022年起份额急速扩张，并荣登2025上半年“药王”宝座（表2），但近年新兴的替尔泊肽等产品也已开始进场分羹（图1）。这场“代谢风暴”正在重塑全球制药巨头的地位，近期礼来市值也历史性地突破1万亿美元大关，成为全球首家跻身“万亿俱乐部”的制药企业。

表2 2025上半年全球十大畅销药 

数据来源：Pharma ONE药物研发大数据平台，中国医药工业信息中心

图1 国内GLP-1药物市场增长趋势（2016-2025H1）

尽管GLP-1风头无两，但肿瘤和自免疾病领域依然是孕育“重磅炸弹”的基石。默沙东的Keytruda（帕博利珠单抗） 预计将以338亿美元的销售额稳坐头把交椅，继续其“药王”传奇。

PDB药物综合数据库显示，近年来帕博利珠单抗在国内市场的销售额保持稳定增长态势，于2024年首次突破20亿元大关。进入2025年上半年，其销售额同比增长约78%，呈现出强劲的高速增长势头。

图2 国内帕博利珠单抗销售额（2022-2025H1）

数据来源：PDB药物综合数据库，中国医药工业信息中心

然而，报告指出一个关键转折点：仅Keytruda（不包括其皮下剂型Qlex）的销售额预计将在2026年首次出现同比下降。这预示着其增长曲线可能已触及平台期。为此，默沙东推出了皮下注射剂型Qlex（预计贡献25亿美元），作为应对其静脉剂型在2028年失去市场独占性的战略布局，旨在通过提升给药便利性来维系市场地位。

在免疫领域，艾伯维（AbbVie）的Skyrizi（利生奇珠单抗，IL-23抑制剂） 表现极为亮眼，预计排名第三，销售额达210亿美元。这标志着在修美乐（Humira）专利悬崖后，艾伯维成功实现了向新一代自免产品的交接与跨越，这款新药于2025年3月10日获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准上市。同样，赛诺菲的Dupixent（度普利尤单抗） 作为首个覆盖特应性皮炎、哮喘、慢性鼻窦炎伴鼻息肉等多适应症的靶向药，预测地位稳固（第四位）。PDB药物综合数据库显示，度普利尤单抗近年国内销售额一路走高（图3），展现了大适应症平台化产品的强大竞争力。

图3 国内度普利尤单抗销售额（2021-2024）

数据来源：PDB药物综合数据库，中国医药工业信息中心

强生的Darzalex（达雷妥尤单抗） 是榜单中另一款抗肿瘤产品，预计销售额超161亿美元，排名上升两位至第七。PDB药物综合数据库显示，达雷妥尤单抗仍处于积极的销售增长轨道（图4）。

图4 国内达雷妥尤单抗销售额（2021-2024）

这些产品的成功，共同传递出明确信号：在肿瘤和自免这两个传统优势领域，持续创新、拓展适应症、提升用药体验应对专利悬崖，是巨头们维持市场地位的不二法门。

2026年全球十大畅销药总销售额预计将跃升至1980亿美元，较前一年大幅增长18%，其中GLP-1类药物是第一增长引擎。礼来凭借替尔泊肽“双子星”的爆发，成为最大赢家；诺和诺德则面临核心产品增长放缓的挑战，亟待下一代疗法稳固江山；艾伯维与赛诺菲通过成功的管线迭代，证明了其穿越周期的研发与商业能力；而BMS与吉利德旗下产品的排名下滑，则是专利悬崖与市场成熟的典型缩影。

代谢疾病领域已成为创新的主战场，GLP-1的演进远未结束。“持续创新”是抵御时间侵蚀的唯一法则，无论昔日的“药王”多么辉煌，唯有不断迭代才能保持领先。那些能够真正解决临床痛点、带来突破性疗效的药物，才有机会赢得市场与时间的尊重。眼前的GLP-1风暴仅是产业长卷中的一章，下一场革命或许已在神经、自免等更广阔的实验室中酝酿。